A. 關於腦梗導致偏癱還能恢復正常嘛
腦梗塞(Cerebral Infarction)
左額顳頂葉腦梗塞。CT掃描左額顳頂葉大片低密度灶,其范圍相當於大腦中動脈供血區,中線結構略向右偏移。右放射冠見一腔隙樣梗塞灶。
左側顳葉腦梗塞。CT增強示低密度區呈腦回狀強化。
右額、頂葉出血性腦梗塞。梗塞後17天,CT平掃示低密度區內有斑片狀高密度影,密度不均,代表梗塞內出血。
左顳頂葉腦梗塞(超急性期,發病4小時)。T1加權(上圖)示左顳頂葉皮層下區略低信號影。同一層面T2加權(下圖)示左顳頂葉病灶呈高信號影。雙側基底節區多發腔隙性梗塞呈高信號影。
[病因病理]
腦梗塞是腦血管嚴重狹窄或閉塞,導致腦血流阻斷而使腦組織發生缺血壞死和軟化。約佔全部急性腦血管病的50%-60%。引起腦梗塞的原因較多,主要的是腦血管阻塞及腦部血液循環障礙2種。
腦血管急性閉塞後,最初4h-6h缺血區逐漸出現腦水腫,12h後腦細胞開始壞死,但梗塞區與正常腦組織尚難區別。24h後至第5天,腦水腫達到高峰,側支循環開始建立。從第2周開始,腦水腫逐漸減輕,但梗塞區組織壞死及液化更明顯。雖已建立較充分的側支循環,但可有部分病人在血栓溶解、血管再通的同時,梗塞區的血管壁因缺血性損傷通透性增高,可形成出血性梗塞。
[臨床表現]
主要取決於梗塞大小、部位。臨床上表現為頭暈、頭痛,部分病人可出現嘔吐及精神症狀,同時出現不同程度的腦部損害的症狀,如偏癱、偏身感覺障礙。病情較重時可出現意識喪失。大小便失禁以及瞳孔散大等腦疝症狀。
[影像學表現]
1.CT表現:
(1)急性期:一般把發病後頭5天作為急性期。病變區水份增加在CT圖像上造成兩種效應,一是病變區密度減低,皮質和髓質缺乏密度差異,早期這種密度減低一般不顯著,多呈楔形,與受累動脈的供血范圍一致,邊界模糊;另一是由於水份增加使病變區體積變大而造成的佔位效應或腫塊效應,輕的表現為病變區腦組織腫脹,腦溝、腦油消失,重的表現為中線結構向對側移位,即所謂腦內疝,佔位效應的程度與腦梗塞面積有關,面積越大,佔位效應越顯著。上述兩種效應一般在發病後第3一5天達到極點。
需要指出的是,早期的腦梗塞出現CT上的變化最早需要3~6小時,晚的要等到24小時或者更長時間之後才出現典型表現。如果臨床上有典型的腦梗塞症狀而CT表現陰性時,應該在短期內復查CT,以免漏診。
(2)亞急性期:指發病後第6~21天,水腫明顯吸收,佔位效應減弱或消失。多數情況下也是低密度,邊界較急性期清楚;但有少數病人表現等密度病變,不易發現,即所謂「霧」狀效應,原因是病變區內一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效應(水、類脂質、空腔等低密度物質混合血液、鈣化、鐵質等高密度成分)。此時作增強掃描,非常有助於診斷。注射造影劑以後,典型的腦梗塞表現為腦回樣增強,梗塞區大腦皮質的腦回和基底神經節的神經核團增強。
(3)慢性期:21天以後,缺血壞死的腦組織被吞噬細胞清除,遺留含腦脊液的空腔,合並膠質增生,病變區仍為低密度,與腦脊液相似,邊界清楚,但體積縮小,表現為患側腦室擴大,蛛網膜下腔包括腦裂、溝、池增深增寬,皮質萎縮。
(4)腔隙性腦梗塞:多數位於基底節或大腦半球深部腦白質,病灶大小在1.5cm以下。一般沒有腦室系統受壓移位等佔位效應。
(5)出血性梗塞:CT表現的特點是低密度梗塞的背景上有散在、不均勻的高密度出血區。與血腫不同,其密度不如血腫高,亦不如血腫均勻一致。
2.MRI表現:
腦缺血lh之後就可發生腦組織水含量增加,從而引起MRI信號的變化,MRI顯示腦梗塞優於CT。缺血主要影響Tl和T2弛像時間,即兩者均延長。在缺血早期,有大量水分子聚集,而隨血腦屏障受損大分子物質漏出尚未發生,T1和T2延長最為明顯。這時在 T1加權像上,缺血區為低信號,在 T2加權像上為高信號。T2加權像對顯示梗塞更為敏感。隨著梗塞發展,血管源性水腫開始發生,蛋白質滲進缺血區,所以 Tl和 TZ的延長不及早期階段那麼長,從而影響信號強度的變化。 MRI對檢查出早期後顱窩的腦梗塞具有重要意義,因CT檢查常有偽影而效果欠佳,而早期治療又與預後關系密切。
MRI對梗塞區內的亞急性出血甚為敏感,T1加權像在原腦梗塞的T;加權信號減低區內出現淡薄的高信號區,T2加權呈均勻高信號強度改變。腦梗塞發展方式為:佔位效應消失,然後萎縮和遺留下一軟化灶。軟化灶呈T1和T2弛豫時間延長的表現,T1呈低信號,T2呈高信號,與急性腦梗塞灶相比,腦軟化灶的邊緣更清楚。
[鑒別診斷]
需與膠質瘤、轉移瘤和腦膿腫鑒別。病灶的形態、增強後的強化形式有助於鑒別。
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腦梗塞的救護措施:
腦梗塞應盡早及時地治療,雖然不及腦出血凶險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹慎用葯的情況,加之梗塞區可以在短時間內擴大,還會發生許多合並症,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高於腦出血。
治療原則主要是改善腦循環,防治腦水腫,治療合並症。
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B. 腦梗塞引起的偏癱三個月了,還能恢復嗎
腦梗偏癱能恢復嗎,偏癱的康復時間取決於卒中的部位、面積、年齡等因素,因個體差異不同,功能損傷的程度也有較大差異,預後情況也不同。
腦梗是我們常說的中風,即腦卒中的一種,是中國常見的疾病之一,具有發病率高、死亡率高的特點。通過手術治療過後倖存下來的患者,往往也會出現許多後遺症,其中最常見的便是「偏癱」。偏癱是腦卒中患者常見的後遺症之一,又稱半身不遂,是指同一側上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙,輕度偏癱病人雖然還能活動,但走起路來,往往胳膊屈曲,腿伸直,走一步劃半個圈,這種特殊的走路姿勢,叫做偏癱步態。嚴重的偏癱患者常年卧床不起,喪失生活能力。
腦梗偏癱能恢復嗎,腦卒中後8-12周是身體功能障礙的快速恢復期,6個月是黃金康復期,及時有效的康復治療能夠預防很多並發症。
腦梗偏癱能恢復嗎,卒中康復需要多元化的康復治療手段,包括物理治療、作業治療、言語治療、語言治療、認知治療等。建議到專業正規的康復機構進行治療。公立醫院,像陽光康復,瑞金康復醫院,一康,二康,都挺不錯,還可以享受醫保政策,華山的康復治療也很不錯,但是是全自費的。私立醫院像彩虹魚康復,上海國際醫學中心的霽達康復,也是專注做中風康復的,一對一治療,針對性更強。環境比公立的也要好一些。
C. 腦梗偏癱能恢復嗎康復治療選中醫還是西醫模式呢上海有哪些西醫康復機構推薦嗎
腦梗患者偏癱症狀能否完全恢復至正常水平並非絕對,與梗死部位大小、病情嚴重程度、合並症情況、身體素質等有關,恢復情況因人而異。但是腦梗後康復是一定要做的,及時有效的康復訓練可以極大幫助患者改善偏癱情。和睦家,美國品牌,不過在上海好像都是綜合性醫院,康復都是門診;還有霽達康復,德國品牌,和上海國際醫學中心合作的,主打神經康復,門診和住院都可。
中醫的康復理念比較被動,治療主要包括:針灸療法,推拿療法、氣功療法、傳統運動療法。患者一般是被動地接受康復醫師為其所做的治療。
西醫則更傾向於主動康復,注重患者本人在康復治療中的自主性、積極性,治療主要包括:物理治療、作業治療、認知治療、言語治療。
歐美國家在康復領域的起步相對中國較早,體系也更完善,現在一般醫院純做中醫康復的比較少,要麼也是中西結合的。
患者可以根據自己的意願,去選擇合適的康復機構。
D. 腦梗塞引起了偏癱能治好嗎
在患上腦梗塞後,大部分患者在治療結束後身體上都會有偏癱出現,而此時,人們要想盡快的通過有效的措施擺脫該症,就要對具體的治療方法多多了解。在臨床上,因為腦梗塞引發的死亡率和偏癱等後遺症的人數,每年都在呈現出上升的態勢。那麼,腦梗塞偏癱能治好嗎?
腦梗塞偏癱能治好嗎
腦梗塞多形成在大中型動脈血管處,使得運動神經和感覺神經等部位缺血,由於這些神經纖維下行交叉到對側,所以左側腦梗塞就會造成右側半身不遂,同樣,當右側腦梗塞就會造成左側半身不遂,因此即使搶救及時,也都留下了不同程度後遺症,據統計,在腦梗塞病的倖存者中,由於各種感染和舊病復發,絕大多數死於發病後的三到十年間,所以要特別重視對病人恢復期的護理和治療。
腦梗塞偏癱最佳葯物治療方案
有效改善腦梗塞半身不遂等症狀、降低病症復發威脅,患者在功能康復主動與被動訓練的同時,最關鍵的是通過可靠的葯物治療,即通過血液及血管病變同時入手,修復受損腦細胞,保護未損細胞,防止血栓再次形成,防止動脈粥樣硬化斑塊再次堵塞血管的治療手段,是腦梗塞半身不遂患者康復的根本治療。
腦梗塞偏癱注意事項
(1)給患者宣教合理膳食的重要性。採取低脂、低鹽、低膽固醇、豐富維生素的飲食。少食動物脂肪、甜食、含膽固醇高的食物。多食清淡食物,新鮮蔬菜、水果、豆製品、魚蝦類。
(2)鼓勵患者多飲水,適當喝茶。注意早晨起床後先喝一杯水後再活動,以減少血液粘稠度,有利於血液循環。
(3)指導患者飲食應有規律,勿暴飲暴食或過分飢餓,養成良好的飲食習慣。
(4)告之患者應戒煙酒,以免引起血管改變,而致血壓升高,不利疾病康復。
E. 做理療中風可以打官司嗎
當然可以了,如果是理療過程中出現了中風找到證明就可以去找理療店要求賠償。
F. 腦梗塞引起的偏癱如何鍛煉
腦梗塞偏癱的康復治療包括一、主動活動;二、床上訓練;三、保持良姿位;四、日常生活能力訓練;五、被動活動;六、語言的康復訓練。
一、主動活動:盡量讓患者做主動運動,肌肉的收縮為減輕水腫提供了很好的泵的作用。可讓患者在患肢上舉位做一些活動,如手指的抓握活動、抓握木棒、擰毛巾等。
二、床上訓練:為站立和步行打基矗如:翻身,起坐,坐平衡三級訓練,髖、膝、肩、踝等關節抗痙攣訓練以及雙或單腿搭橋訓練,然後坐立位轉換到立位三級平衡訓練,重點是重心向患側移位的訓練。
三、保持良姿位:所謂良姿位即抗痙攣的良好體位,患者除進行康復治療訓練外,其餘時間均應保持偏癱肢體的良姿位。平卧位和患側卧位時,應使肘關節伸展,腕關節背屈;健側卧位時肩關節屈曲約90°,肘關節伸展,手握一毛巾卷,保持腕關節的背屈。良姿位可改善靜脈迴流,減輕手部的腫脹。
四、日常生活能力訓練:不同採用不同的自護方法,一般采勸替代護理」的方法來照料病人,即病人在被動狀態下,接受護理人員喂飯、漱口、更衣、移動等生活護理,而自我護理是通過耐心地引導、鼓勵、幫助和訓練患者,使患者主動參與訓練。腦卒中患者會有肢體功能障礙,不同程度影響到日常生活能力,採用自我護理,使他們達到部分或全部自理,以利於回歸社會,適應新生活。
五、被動活動:被動活動的動作應輕柔,以免引起疼痛或加劇疼痛。可讓患者做健肢帶動患肢做上舉運動,也可在無痛范圍內做前臂旋前旋後,腕關節的背屈、伸活動等,以保持患肢的關節正常活動范圍。注意預防肩手綜合征的發生,可減輕患者的痛苦和經濟負擔。坐輪椅時,應確保患肢不垂於輪椅一側,可將手置於輪椅扶手上或輪椅桌板上;應盡量避免在患手輸液,避免過度牽拉手關節及意外的損傷。這樣做不但可預防肩手綜合征的發生,即使在發生後也可防止病情加重,減輕殘疾,提高患者的生活質量。
六、語言的康復訓練:首先教會患者及家屬運用數字(1~10)和簡單的字重復訓練。採用口形法向患者示範口形,讓其仔細觀察每一個音的口形變化,糾正錯誤口形進行正確發音等訓練。從簡單數字、句子說起,再循序漸進地加深復雜的語句,鼓勵其經常與家人進行語言交流,為患者創造良好的語言環境,讓患者完成單一的課題,增強患者的信心,逐步提高患者的語言表達能力。
G. 大面積腦梗死一個月後偏癱的有效治療方法
病情分析:
你好,一般都是採取活血化瘀,康復理療等。
指導意見:
建議:如果還是有血管狹窄的地方需要的,防止再次出現腦梗。
H. 腦梗偏癱了怎麼辦
腦梗是一種比較常見的腦部疾病症狀,這個疾病的發生給我們健康身體造成的危害是非常嚴重的,最為常見的情況就是出現了偏癱,一旦出現偏癱給患者的正常生活造成了非常嚴重的後果
I. 腦梗死引起偏癱的治療去哪裡比較好
你好!
腦梗塞偏癱最要的是及時溶栓治療,疏通血管,減少病灶壞死,一般二甲以上醫院都能治療.
時間窗內(發病2--6小時)院內溶栓,需注意出血性改變.
時間窗外,建議中葯溶栓,因為中葯溶栓不受時間限制,效果比較好.
腦梗塞患者重在預防,治療必須及時,一般都能恢復.
預防:
控制好血壓,治療原發病,降脂溶栓,疏通血管,凈化血液,減少血栓形成,延緩動脈硬化,降低危害因素,預防腦動脈硬化血栓形成。經常檢測,發現問題早防早治;心態平和,生活規律,低鹽低脂清淡飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強運動鍛煉。
治療:
缺血性腦血管病急性期的治療(腦血栓腦梗):溶栓時間窗內溶栓(溶栓其間注意梗塞性出血)、吸氧、抗凝、合理降壓、保持大腦灌注、降顱壓、防止腦疝與水腫、控制感染、積極治療原發病,溶栓時間窗外結合中葯活血化瘀、舒經活絡、溶栓醒腦,改善血管、血液內環境,盡快恢復大腦供血,減輕大腦損傷,降低後遺症(發病前後同時可服用,發病前預防,發病後治療,康復治療服用越早治癒率越高,預後越好)。
康復:
缺血性腦血管病的康復(腦血栓腦梗):通過急性期治療後,大部分病人留下不同程度的後遺症,這就要求及時康復治療,提高患者生活質量。首先控制好血壓,把血壓控制在合理水平,同時每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝(必須終生服葯),有利恢復和預防復發;結合祖國醫學在防病治病中的優勢,中西結合,綜合康復,提高療效,使患者恢復到最佳狀態。
中葯:《腦血通口服液》(中醫處方葯)純中草葯組成;活血化瘀,舒經活絡,溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動脈硬化,恢復動脈彈性,改善血液循環,清除血液中的雜質,有效預防腦溢血、腦血栓、腦梗發生;解除高血壓伴眩暈,舌重,手足麻木、行走不穩等中風先兆症狀;對中風後遺症,言語不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身不遂、偏癱有很好的治療康復作用;特別對腦血栓偏癱(腦梗塞)效果突出,填補了溶栓時間窗後的溶栓、康復臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質量。
針灸:根據病因與後遺症狀,合理配穴,促進功能恢復。
按摩:幫助患者翻身,上肢做伸展運動,下肢做倔曲運動,同時按摩癱肢肌肉與關節,預防僵硬與萎縮;控制感染,防止褥瘡發生。
葯浴:通過表皮吸收,改善局部血液循環,加快康復。
訓練:加強認知、記憶、語言、吞咽、運動功能訓練:幫助功能恢復。
堅定康復信心,控制情緒波動:告知患者,只要堅持康復治療,一定會好起來,使之心態平和,有利恢復。
養成良好的生活習慣:生活規律,起居有常,定時服葯,低鹽低脂清談飲食,不抽煙、不喝酒,適當運動與工作,注意休息與睡眠。
定期檢查,做到無病先防,有病早治。有效預防復發。
有需要直接咨詢。祝早日康復!
J. 腦梗病人,做理療,家屬嫌看病錢多,另一方面又想做理療,做為醫生,我該勸她繼續理療,還是回家鍛煉呢
兄弟你這醫生當的有點迷糊,就這種問題還到網路上來問。我也是醫生,不過現在上岸了,考了當地事業單位的編制。我告訴你,就這種情況病人家屬想要什麼,你就給他什麼,注意,千萬注意,萬萬注意,干什麼都要簽字,例如你的治療方案是讓患者繼續理療,但是家屬不想,你就要找份知情同意書來讓家屬簽字,這不是推脫責任,是在保護你自己。